广州农商银行太阳公益基金拟对6岁以下的广州户籍听障儿童人工耳蜗手术每例资助6万元,其中5万资助耳蜗及手术费,1万资助后期康复费用。该公益基金申请手续简便,符合条件的病例很快就可以得到资助。我们广州市妇女儿童医疗中心是该慈善资助项目的定点医院,有需要的家庭可到珠江新城广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科领取申请表格并进行相应的医学评估。联系人 罗仁忠主任医师。
儿童感音神经性耳聋据第二次全国残疾人抽样调查初步统计,我国0-6岁听力障碍儿童有80万,且每年新增3万人。儿童听力损失分为传导性听力损失和感音神经性听力损失,传导性听力损失多可以随着患儿的生长发育或者通过积极治疗而康复,而感音神经性听力损失,即神经性聋,多为耳蜗神经及听神经的不可逆性损伤,药物等治疗效果常不佳,需要佩戴助听器或者人工耳蜗植入恢复其听力。广州市妇女儿童医疗中心儿童听力中心为广东省听力筛查定点转诊单位及广东省残疾人联合会听力评估合作单位,每年接受听力检测2万余人次,在儿童听觉检测及治疗方面取得了丰富经验,现将有关儿童神经性耳聋的一些相关问题解答如下:1、新生儿听力筛查发现孩子未通过该怎么办?什么时候再去复查?新生儿听力筛查,就是为了及早的发现听力损失的患儿,早期干预,恢复听力,以帮助其语言的学习。听力筛查包括初筛和复筛,初筛在出生2-5天内进行,初筛不通过时,应在出生后42天内进行复筛。筛查没有通过,家长也不必紧张,其原因除有可能存在听力损害以外,还可能是耵聍堵塞外耳道、或中耳功能未发育完善、或由于个体差异出现听神经髓鞘化的延迟所致,而后者这些因素听力则可完全恢复正常。因此一定要及时到听力中心评估以明确诊断。2、孩子多大时,进行听力检查才能确诊?听力损失的确诊,有赖于正规且全面的听力评估,宝宝3个月大时应在定点转诊单位或大型综合性医院进行第一次听力评估,确诊为有听力损失的患儿,应于6个月大时进行第二次全面的听力评估,追踪听力发育情况和进一步确诊,以确定治疗方案。3、不同程度的神经性耳聋患儿应该如何治疗? 听力分级标准:以纯音测听平均听阈作为参考标准,正常听力(0-25 dB)。听力损失分为五个级别:轻度(26-40dB),中度(41-55dB),中重度(56-70dB),重度(71-90dB),极重度(>91dB)。目前的干预手段主要是佩戴助听器和人工耳蜗植入。助听器是一种帮助听取声音的装置,它可以将声信号进行不同程度的放大,然后送到耳内,以补偿损失的听力;适用于中度到中重度的听力损失,对于极重度听力损失帮助效果欠佳,需要手术植入人工耳蜗。人工耳蜗功能是取代病变的内耳毛细胞直接通过电刺激听神经而产生听觉,适用于重度及极重度的感音神经性聋。对于严重听力障碍的孩子, 无论是配戴助听器还是植入人工耳蜗,都必须结合听觉言语康复训练。“早期发现耳聋”、“早期干预”、“早期进行听觉语言康复训练”,对于儿童显得尤其重要。家长千万不要有“孩子还小,长大一些再配助听器”的错误想法,白白耽搁孩子十分宝贵而有限的学语时间。4、儿童神经性耳聋何时治疗最佳?根据听力损失程度的不同,神经性耳聋的干预时间也不同。轻度听力损失,1-1岁半时根据其语言发育情况综合评估是否需要佩戴助听器。中度听力损失,6个月左右可以考虑佩戴合适助听器。重度、极重度听力损失则应尽早佩戴助听器或人工耳蜗植入术。人工耳蜗手术的年龄一般为1岁以后,特殊情况可以提前。5、什么情况下需要安装人工耳蜗了?孩子多大时植入人工耳蜗最好?重度-极重度听力损失时,助听器往往不能满足儿童语言学习对于听力的需求,需要植入人工耳蜗已恢复听力。1-3岁是儿童语言发育的黄金时期,在这个年龄段植入人工耳蜗效果最佳,我们已完成3岁以内人工耳蜗手术近500例,对这些患儿随访发现,绝大部分可正常的听和说,并进入普通托儿所或小学上学。5岁以后才植入人工耳蜗的患儿,其语言发育情况要明显低于3岁以前植入的患儿,往往需要进入专门的语言训练学校帮助语言学习和纠正发音。6、植入人工耳蜗后,需要进行多长时间的听觉言语康复训练?根据植入人工耳蜗的年龄不同、植入前的语言和智力发育情况的不同,听觉言语康复训练所需的时间也有所不同,总的规律是:植入的年龄越小,所需的听觉言语康复时间越短。一般而言,语前聋患儿,3岁以前植入人工耳蜗,可以在家长的细心教导下学习语言,如果能配合专业的语言康复训练,对于患儿的语言学习效果更好。5岁以后的语前聋患儿则必须要在专业的语言康复训练较长时间,才可能获得较好的效果。
婴幼儿先天性喉软化是婴儿期最常见的非传染性喘鸣的病因。喉软化的主要症状是吸气时有喉鸣和胸骨上窝、肋间、上腹部凹陷。症状常于出生后出现,亦有出生后数周始发生者。喉鸣声音不一,呈颤震声、咝咝声,或者为喔喔声。症状可为持续性,但多数为间歇性。睡眠或安静时无症状,啼哭、惊动时明显。喉鸣以吸气时明显,呼气时声小或无声。有的与体位有关,仰卧时有声响,俯卧时轻。多数患儿除吸气时喉鸣和有凹陷症状外,一般情况良好。哭声及咳嗽声正常,无嘶哑现象。多数喉软化患儿症状较轻,常给予补充维生素D及钙治疗,或无需治疗,其症状于18~24个月缓解,严重者可有呼吸困难或发绀症状影响生长发育,甚至发生呼吸衰竭。重度喉软化患儿需行手术治疗。 由于患儿年龄小,手术和麻醉耐受差以及术后需较长时间插管等问题使得目前对于重度喉软化患儿的手术治疗仍是一个比较棘手的问题。我中心珠江新城院区耳鼻喉科从2010年开展低温等离子治疗重度喉软化手术以来已成功为10余例患儿实施手术,其中年龄最小者仅为58天,手术时间短术中出血少,术后ICU监护时间短,目前无一例患儿出现复发及严重并发症。该手术的主要实施者陈彦球副主任医师在多次国内外重要的耳鼻喉科学术会议上做了汇报。目前全省乃至整个华南地区该类患儿家长均慕名而来。近期我科就收治了一例福建籍患儿,因重度喉软化导致重度营养不良,反复发作支气管肺炎。先后在福建及上海等多地治疗均未能改善喉鸣及呼吸困难,万般无奈之下家长怀着焦急的心情来到我院,并由内科收治,我科罗仁忠主任及陈彦球副主任医师会诊后果断转入我科,并成功为患儿实施了支撑喉镜下等离子喉上成形术。术后转PICU,术后第二天即拔除气管插管改为BIPAP无创辅助通气,术后第四天即转回耳鼻喉科病房,术后呼吸顺畅,术后第8天出院时患儿喉鸣消失,可经口正常进食,且食量增加,三凹症消失。 婴幼儿先天性喉软化的手术治疗,是我中心耳鼻喉科继小儿人工耳蜗植入技术后的又一大进步,使我科在儿童喉部手术领域达到国内领先水平。
我院自2010年起设立“童心基金”,专为困难的急重症患儿服务,人工耳蜗患儿被列为资助对象,资助金额为3万元。具体申请事宜请与我科联系。联系电话:020-38076381广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科
患者:出生到六个月的时候做了四次听力筛查,双耳都没通过,六个月的时候带到广东省妇糼保健院做了ASSR听阈评估,右耳听力96DBHL,,左耳大于110DBDL,想问医生,除了配戴助听器和植入人工耳蜗,还能有其他治疗方法吗?广州市妇女儿童医疗中心(儿童医院院区)耳鼻咽喉科罗仁忠:感音神经性聋目前医学上只有佩戴助听器和人工耳蜗这二种治疗方法。轻中度的听力障碍主要佩戴助听器,重度以上的感音神经性聋,以人工耳蜗手术为主。对于你小孩的听力损失情况,人工耳蜗的效果远比助听器好。虽说人工耳蜗费用很贵,要20万左右,但目前国家有免费的人工耳蜗项目可以申请。若需了解详细的情况,逢周一我出门诊的时候(珠江新城新的儿童医院总院 妇儿中心)可来咨询具体的免费人工耳蜗申请程序。
患者:小儿2012年4月23日生,已经进行过三次听力测试均未通过。小儿听力未通过,现请求给予治疗方法帮助。万分感谢!广州市儿童医院耳鼻咽喉科罗仁忠:听力筛查是一项比较快捷但也比较简单的一项筛查技术,容易受到干扰。若三个月大听力筛查还未通过,只是怀疑听力有问题但不能肯定。按国家制定的听力筛查流程,听力筛查不通过的普通患儿,需作全面的听力评估(脑干诱发电位、声阻抗、耳声发射三项检查),便可知道听力究竟有没有问题及问题的严重性。患者:罗大夫,您好! 那是不是前来贵院进行全面的听力评估(脑干诱发电位、声阻抗、耳声发射三项检查)?广州市儿童医院耳鼻咽喉科罗仁忠:是的,当地就近的大型医院也行。
患者: 26个女孩,身体状况良好,不太爱说话,怕是听力和言语障碍,目前在深圳市儿童医院就诊 1儿童孤独症千米检查诊断报告19分 2小儿神经心理发育检验报告发育商为77分 3脑干听觉诱发电位检查左耳听阈70分贝,右耳为100分贝 4CT双侧前庭导水管扩张,前庭池扩大,密度不均匀,外缘欠光整 请给一些治疗建议广州市儿童医院耳鼻咽喉科罗仁忠:脑干听觉诱发电位检查左耳听阈70分贝,右耳为100分贝 ============ 这种听力状况目前佩戴助听器就可以了。双侧前庭导水管扩张 ============== 预示听力有继续下降的趋势,需要定期复查听力;若双耳下降到重度以上的聋,就需要及时进行人工耳蜗植入手术。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 出生以来左耳听力筛查一直没有通过,6个月时做ABR检测确定确实听不到声音,但是不确诊是哪里的问题。没有什么症状,对声音挺敏感的,但是孩子总是抓耳朵,头向左倾斜,还有总是被声音吓到。曾就诊过福田妇幼、龙岗妇幼和深圳人民医院。 没有治疗,医生只是让注意观察,一周岁后再做检查。 想知道病因,想知道如何治疗级平时的注意事项,还有治疗的风险。广州市儿童医院耳鼻咽喉科罗仁忠:请附上详细的全套听力检测报告。单一的ABR检测,不能反映听力损害的详细情况,所以回答不了你所要了解的内容。患者:辛苦您了1谢谢,现在我把宝宝的检测报告发给您,希望得到您的指点,期待中......广州市儿童医院耳鼻咽喉科罗仁忠:所附的听力报告显示:右耳正常听力,左耳重度感音神经性聋(病变在耳蜗)。这只是听力测试,无法知道明确的原因。建议满一岁后做双耳薄层CT扫描,了解内耳结构有无异常,或许能发现原因。一侧听力正常,一侧完全听不到声音,这在临床上不少见。个人意见是左耳不需特别处理(不建议助听器或人工耳蜗)。日常生活中注意避免耳毒性药及噪音。
2012年2月10日 珠江新城院区耳鼻喉科在避免气管切开情况下,成功为一名6月龄女婴施行声门下巨大血管瘤消融术,解除急性呼吸困难的症状。该名女婴因“呼吸费力、喘息半月”收治我院儿童院区呼吸内科。患儿曾在其它儿童医院行CT、MR均显示气管起始部左侧肿物突入管腔,占据约4/5气管径,肿物明显增强,在呼吸内科行纤支镜下见肿物表面粉红色且光滑,基底宽,结合病情,诊断考虑为声门下血管瘤。当时患儿呼吸情况差,活动时气促、三凹征明显,血氧饱和度明显下降,需持续吸氧。当时拟定的治疗方案,均认为需先行气管切开后再行注射平阳霉素或介入行局部硬化治疗。我科接会诊后,罗仁忠主任、陈彦球副主任医师医生、孙昌志副主任医师医生、邹宇副主任医生等进行病例讨论,认为患儿呼吸情况差,需尽快行手术改善呼吸,气管切开对术者来说固然更易于对血管瘤的操作,但6月龄婴儿行气管切开并发症较多,然而在避免气管切开的情况施行声门下血管瘤难度很高。但根据我科近年多例气管内血管瘤治疗的临床经验判断,气管内血管瘤质地较韧,有别于体表血管瘤,不容易因气管插管而致破溃出血,因此在与麻醉医生再三沟通下我们先行气管插管,再结合支撑喉镜及内窥镜,在间断性插管下对声门下血瘤进行低温等离子消融,明显缩小肿物体积,扩大气道。因气管宽仅几毫米,在如此狭窄的空间进行精细的操作,是对术者极大的考验,只要消融过深,就可能损伤气管环,引起气管塌陷,或者损伤对侧气管粘膜也可能引起术后气管粘连,而且在间断供氧的情况可操作的时间很有限。虽然手术难度极大,陈彦球博士以他娴熟的手术技巧在有限的时间通过精准细致的操作,成功将血管瘤消融至基底部,一周后患儿在活动时呼吸仍十分顺畅,如同正常儿童。手术的成功连患儿父母也出乎意料,竟想不到自己的小孩可以恢复到跟正常一模一样,满怀感激之情地向我们连声道谢。看着患儿幸福的微笑与家长欣慰的表情,珠江新城耳鼻喉科的各位医生们也倍感成功的喜悦。该例气管内巨大血管瘤的手术成功,标志着耳鼻咽喉科(珠江新城院区)该项技术达到全国领先水平。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 8号深夜开始发烧,门诊开始用药,高烧不退,11日早入黄岐医院,13号退烧,14号深夜开始说耳痛,15号早确诊为急性中耳炎。 开始住院,因血象检查,属于病毒感染流感,发烧,因此用病毒唑,一直没有用抗生素,15号早确诊为急性中耳炎,开始用第三代抗生素(罗氏芬),现还在喊疼,疼时给美林,或半颗止痛药,情绪烦躁,感觉效果不佳。 有G6PD缺乏证,治疗是否正确,是否给一些医疗建议给我?广州市儿童医院耳鼻咽喉科罗仁忠:这是非常典型的由上呼吸道感染导致的急性中耳炎,在小儿非常常见,主要是由病毒感染诱发的。在治疗高烧等全身症状的同时,最好再找耳鼻喉专科医师看一下,对耳部作些专科处理和治疗。患者:现在同时找了耳鼻喉科跟进,清理了左耳的小血泡,情况好转很多,请问后期跟进治疗和后期日常护理要注意那些问题呢?广州市儿童医院耳鼻咽喉科罗仁忠:急性痛的症状控制后应该不会再痛了的,但不痛了不等于好。后期要注意听力的情况。小儿急性卡他性中耳炎(包括大疱性鼓膜炎)之后,大部分小儿中耳会产生积液而影响听力(轻度的传导性听力下降)。若出现这种情况(做下简单的声阻抗检查就可知道了),就要进行耳听力专科的处理了。